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新冠肺炎 | 钟南山团队发布近1100名患者临床分析,超半数确诊前无发热症状

实验室资讯网时间:2020-02-11 点击: 百度搜索

【导读】【搜狐健康】 2月9日,Medrxiv发布了由钟南山院士领衔的科学团队带来的最新临床分析成果,共涉及来自于全国552家的1099名新型冠状病毒肺炎患者。 文章指出,新型冠状病毒(2019-nCoV)已在世界范围内蔓延,但我们对疾病的临床特征尚不清楚。先前已有两项研究分别对41名和99名患者的临床表现进行记录,......
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新冠肺炎 | 钟南山团队发布近1100名患者临床分析,超半数确诊前无发热症状

【搜狐健康】2月9日,Medrxiv发布了由钟南山院士领衔的科学团队带来的最新临床分析成果,共涉及来自于全国552家的1099名新型冠状病毒肺炎患者。

文章指出,新型冠状病毒(2019-nCoV)已在世界范围内蔓延,但我们对疾病的临床特征尚不清楚。先前已有两项研究分别对41名和99名患者的临床表现进行记录,而在本项研究中,我们通过在中国各地纳入新冠肺炎确诊病例,对大样本量数据进行更新分析,将有助于确定疾病的流行病学特征,也能够揭示疾病与死亡率相关的危险因素。

新冠肺炎 | 钟南山团队发布近1100名患者临床分析,超半数确诊前无发热症状

截至1月29日,我们共收集了1099名确诊新冠肺炎患者数据,他们来自于全国31个省/直辖市的552家医院,其中2.09%是医护工作者。他们平均年龄是47岁,41.9是女性。几项高危因素包括野生动物接触史(1.18%),近期去武汉旅游(31.3%)以及与武汉人接触(71.8%)。其中,483人是武汉本地居民,还有26%的人近期没有去过武汉或与武汉人接触。

疾病潜伏期中位数是3.0天,最长的一例为24天。在所有患者中,发烧 (87.9%)和咳嗽(67.7%)是最常见的症状,而腹泻(3.7%)和呕吐(5.0%)较少见。25.2%的患者至少有一种潜在疾病(高血压、 慢性阻塞性肺疾病等)。176人症状属于严重组,而926人属于非严重组,两组年龄平均差异7岁,并且症状严重组往往合并有更多的潜在疾病。但是,两组人的疾病接触史没有显著差异。

诊断结果显示,在840名患者CT数据中,76.4%表现为肺炎。但是,在926例非严重患者中有221例以及173例严重病例中的9例CT结果无异常,是通过CT、症状以及逆转录聚合酶链反应阳性综合诊断确诊。

治疗手段包括氧疗、机械通气、静脉注射抗生素和奥司他韦治疗等,其中症状严重组患者机械通气疗法大幅高于非严重组,其中无创通气为32.37%,有创为13.87%,而非严重组是0%。有18.6%的患者使用全身激素治疗,重症与非重症分别为44.5%和13.7%。

作者指出,本项研究揭示了新冠肺炎几项重要信息:

这项研究再一次证实疾病会在人与人之间传播。大约只有1%的患者曾与野生动物直接接触,而超过四分之三的患者是武汉本地人或与武汉人发生接触。

只有43.8%的患者最初出现发热症状,但87.9%的患者在住院后出现发热。这与SARS和MERS存在很大区别,这两类冠状病毒感染不发热的比例仅有1%和2%。因此,如果监测病例的定义主要集中在发热检测上,这类患者可能会被遗漏。

由于大多数病例来自于2020年1月1日之后,其传播模式与近期各类报道相呼应,包括家族集群爆发、无症状人群传播以及进入了传染病第三阶段行动。

其他包括:

23.9%的非重症患者和5.2%的重症患者最初并未显示出CT结果异常。

研究不能排除“超级传播者”的存在。

腹泻不是常见症状。

15.7%的患者会发生重症肺炎。

疾病死亡率低于SARS和MERS。

通过死亡率对比发现,我们这份研究中的患者死亡率为1.4%,低于截止于2月6日国家发布的2.01%,其中广东为0.88%。由此可见,早期隔离、早期诊断和早期治疗是广东省患者死亡率较低的重要原因。同时,由于重点单位(即武汉金银潭医院)患者的分流也可能导致死亡率下降。

作者在总结中指出,新型冠状病毒引发了人与人之间爆发性快速传播,而严格的、及时的流行病学措施对于遏制疾病的迅速蔓延至关重要。同时,我们还需要不断努力探索对此有效的治疗方法,包括蛋白酶抑制剂、瑞德西韦以及β干扰素等各种药物。

参考资料:

1.Medrxiv

Clinical characteristics of 2019 novel coronavirus infection in China

https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.02.06.20020974v1.full.pdf

(本文来源:搜狐健康 周亦川)

(责任编辑:子豪)

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