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结核病一线药物异烟肼摇生一变成了毒狗药

实验室资讯网时间:2018-08-11 点击: 百度搜索

【导读】作为抗结核一线药物指的是异烟肼这几天成了网络热搜词了。怎么回事? 日前,一篇名为《遛狗要栓绳,异烟肼倒逼中国养狗文明进步》的文章被不断的转发。作者在文章中介绍了一种名为异烟肼的抗结核药物,这种药物对人体无害,但对犬类具备非常强的毒杀作用。 先来科普一下抗结核药物。 目前,抗......
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作为抗结核一线药物指的是异烟肼这几天成了网络热搜词了。怎么回事?

日前,一篇名为《遛狗要栓绳,异烟肼倒逼中国养狗文明进步》的文章被不断的转发。作者在文章中介绍了一种名为“异烟肼”的抗结核药物,这种药物对人体无害,但对犬类具备非常强的毒杀作用。

先来科普一下抗结核药物。

目前,抗结核药物分为一线药和二线药,具体区别如下:

一线药物指的是异烟肼,利福平,乙胺丁醇,吡嗪酰胺;一般对于普通人群都有效。 指导意见: 常用的二线抗结核药为卡那霉素、卷曲霉素、丁胺卡那、喹诺酮类(氧氟沙星和左氧氟沙星)、丙硫异烟胺(1321th)、对氨水杨酸钠、对氨水杨酸异烟肼等。一般只有在对一线药物耐药的情况下才使用二线药物。

异烟肼:

结核病一线药物异烟肼摇生一变成了毒狗药

下面是某品牌异烟肼片说明书

【药品名称】

  通用名称:异烟肼片

  商品名称:异烟肼片

  英文名称:Isoniazid Tablets

  拼音全码:YiYanJingPian

【主要成份】 本品主要成分为异烟肼,化学名称:4-吡啶甲酰肼。

【成 份】

  化学名:4-吡啶甲酰肼

   分子量:C6H7N3O

【性 状】 本品为白色片。

【适应症/功能主治】 1.异烟肼与其它抗结核药联合,适用于各型结核病的治疗,包括结核性脑膜炎以及其他分枝杆菌感染。? 2.异烟肼单用适用于各型结核病的预防。 详见包装内部说明书。

【规格型号】 0.1g*100s

【用法用量】 口服 预防:成人一日0.3g,顿服;小儿每日按体重10mg/kg,一日总量不超过0.3g,顿服。治疗:成人与其他抗结核药合用,按体重每日口服5mg/kg,最高0.3g;或每日15mg/kg,最高900mg,每周2~3次。小儿按体重每日10~20mg/kg,每日不超过0.3g,顿服。某些严重结核病患儿(如结核性脑膜炎),每日按体重可高达30mg/kg(一日量最高500mg),但要注意肝功能损害和周围神经炎的发生。

【不良反应】 1.发生率较多者有步态不稳或麻木针刺感、烧灼感或手指疼痛(周围神经炎); 2.深色尿、眼或皮肤黄染(肝毒性,35岁以上患者肝毒性发生率增高); 3.食欲不佳、异常乏力或软弱、恶心或呕吐(肝毒性的前驱症状); 4.发生率极少者有视力模糊或视力减退,合并或不合并眼痛(视神经炎); 5.发热、皮疹、血细胞减少及男性乳房发育等。本品偶可因神经毒性引起的抽搐。

【禁 忌】 肝功能不正常者,精神病患者和癫痫病人禁用。

【注意事项】 1.交叉过敏反应,对乙硫异烟胺、吡嗪酰胺、烟酸或其他化学结构有关药物过敏者也可能对本品过敏。? 2.对诊断的干扰:用硫酸铜法进行尿糖测定可呈假阳性反应,但不影响酶法测定的结果。异烟肼可使血清胆红素、丙氨酸氨基转移酶及门冬氨酸氨基转移酶的测定值增高。? 3.有精神病、癫痫病史者、严重肾功能损害者应慎用。? 4.如疗程中出现视神经炎症状,应立即进行眼部检查,并定期复查。? 5.异烟肼中毒时可用大剂量维生素B6对抗。

请仔细阅读说明书并遵医嘱使用。

【儿童用药】 严格按儿童用法用量使用。

【老年患者用药】 50岁以上患者用本品引起肝炎的发生率较高。

【孕妇及哺乳期妇女用药】 1、本品可穿过胎盘,导致胎儿血药浓度高于母血药浓度。动物实验证实异烟肼可引起死胎,但在人类中虽未证实,孕妇应用时必须充分权衡利弊。异烟肼与其他药物联合时对胎儿的作用尚未阐明。此外,在新生儿用药时应密切观察不良反应。 2、异烟肼在乳汁中浓度可达12mg/L,与血药浓度相近;虽然在人类中尚未证实有问题,哺乳期间应用仍应充分权衡利弊。如用药则宜停止哺乳。

【药物相互作用】

1.服用异烟肼时每日饮酒,易引起本品诱发的肝脏毒性反应,并加速异烟肼的代谢,因此需调整异烟肼的剂量,并密切观察肝毒性征象。应劝告患者服药期间避免酒精饮料。

2.含铝制酸药可延缓并减少异烟肼口服后的吸收,使血药浓度减低,故应避免两者同时服用,或在口服制酸剂前至少1小时服用异烟肼。

3.抗凝血药(如香豆素或茚满双酮衍生物)与异烟肼同时应用时,由于抑制了抗凝药的酶代谢,使抗凝作用增强。

4.与环丝氨酸同服时可增加中枢神经系统不良反应(如头昏或嗜睡),需调整剂量,并密切观察中枢神经系统毒性征象,尤其对于从事需要灵敏度较高的工作的患者。

5.利福平与异烟肼合用时可增加肝毒性的危险性,尤其是已有肝功能损害者或为异烟肼快乙酰化者,因此在疗程的头3个月应密切随访有无肝毒性征象出现。

6.异烟肼为维生素B6的拮抗剂,可增加维生素B6经肾排出量,因而可能导致周围神经炎,服用异烟肼时维生素B6的需要量增加。

7.与肾上腺皮质激素(尤其泼尼松龙)合用时,可增加异烟肼在肝内的代谢及排泄,导致后者血药浓度减低而影响疗效,在快乙酰化者更为显著,应适当调整剂量。

8.与阿芬太尼(alfentanil)合用时,由于异烟肼为肝药酶抑制剂,可延长阿芬太尼的作用;与双硫仑(disulfiram)合用可增强其中枢神经系统作用,产生眩晕、动作不协调、易激惹、失眠等;与安氟醚合用可增加具有肾毒性的无机氟代谢物的形成。

9.与乙硫异烟胺或其他抗结核药合用,可加重后二者的不良反应。与其他肝毒性药合用可增加本品的肝毒性,因此宜尽量避免。

10.异烟肼不宜与酮康唑或咪康唑合用,因可使后两者的血药浓度降低。

11.与苯妥英钠或氨茶碱合用时可抑制二者在肝脏中的代谢,而导致苯妥英钠或氨茶碱血药浓度增高,故异烟肼与两者先后应用或合用时,苯妥英钠或氨茶碱的剂量应适当调整。

12.与对乙酰氨基酚合用时,由于异烟肼可诱导肝细胞色素P450,使前者形成毒性代谢物的量增加,可增加肝毒性及肾毒性。

13.与卡马西平同时应用时,异烟肼可抑制其代谢,使卡马西平的血药浓度增高,而引起毒性反应;卡马西平可诱导异烟肼的微粒体代谢,形成具有肝毒性的中间代谢物增加。 14.本品不宜与其他神经毒药物合用,以免增加神经毒性。

【药物过量】 尚不明确。

【药理毒理】 本品是一种具有杀菌作用的合成抗菌药,本品只对分枝杆菌,主要是生长繁殖期的细菌有效。其作用机制尚未阐明,可能抑制敏感细菌分枝菌酸(mycolicacid)的合成而使细胞壁破裂。

【药代动力学】 本品口服后迅速自胃肠道吸收,并分布于全身组织和体液中,包括脑脊液、胸水、腹水、皮肤、肌肉、乳汁和干酪样组织。并可穿过胎盘屏障。蛋白结合率仅0~10%。口服1~2小时血药浓度可达峰值,但4~6小时后血药浓度根据患者的乙酰化快慢而不一,快乙酰化者,T1/2为0.5~1.6小时,慢乙酰化者为2~5小时,肝、肾功能损害者可能延长。代谢主要在肝脏中乙酰化而成无活性代谢产物,其中有的具有肝毒性。乙酰化的速率由遗传所决定。慢乙酰化者常有肝脏N-乙酰转移酶缺乏,未乙酰化的异烟肼可被部分结合。本品主要经肾排泄(约70%),在24小时内排出,大部分为无活性代谢物。快乙酰化者中93%以乙酰化型在尿液中排出,慢乙酰化者为63%。快乙酰化者尿液中7%的异烟肼呈游离或结合型,而慢乙酰化者则为37%。本品易通过血脑屏障,亦可从乳汁排出,少量可自唾液、痰液和粪便中排出。相当量的异烟肼可经血液透析与腹膜透析清除。

事发

《遛狗要栓绳,异烟肼倒逼中国养狗文明进步》

关于养狗的话题,总是容易引起争议。最近一篇《遛狗要栓绳,异烟肼倒逼中国养狗文明进步》的文章,就在朋友圈刷了屏。

文章说,异烟肼是一种抗结核病的药物,对人类有益无害,对犬类却具备非常强的毒杀作用,按0.15g/kg进行投药,90分钟内必死。并介绍说,俄罗斯有用此药大量捕杀流浪狗的先例,最近异烟肼开始被一些中国人用于小区投放,针对的是未拴绳的狗。

结核病一线药物异烟肼摇生一变成了毒狗药

社交平台上,“异烟肼毒狗”迎来一片支持和叫好,认为终于找到整治不文明养狗的“良药”,这些人主要是厌狗人士和惧狗人士;也有爱狗人士站出来,反对这种悄无声息杀狗于无形的行为。

在讨论是非前,我们不妨来对比一下,俄罗斯官方行动和中国民间自发应用异烟肼的区别。俄罗斯用异烟肼扑杀的主要是流浪狗,后者是潜在的不安全因素,是因为到了泛滥成灾的程度,威胁人居环境;而国内的一些人士效仿的,主要地点是在小区,针对的是未拴绳的有主之狗,这性质是有天壤之别的。

流浪狗和宠物狗,当然不能混为一谈。我们不能说,只要有先例就值得效仿,因为先例也可能是错的,别人的先例,也可能并不符合我们的实际。

至于“异烟肼毒狗”在中国的改造版,则错得彻彻底底。这个逻辑很容易理顺:在小区投药杀狗,而且也很容易误伤拴了绳的无辜之狗,这种行为首先是在损害他人财产;其次,宠物狗几乎都和主人有感情,有的视为家庭成员,这也是在伤害人的感情;再次,异烟肼是处方药,对非结核病患者也并非无毒无害,在公共场所投药,如果误伤人还涉及法律问题。

我并非爱狗人士,平时也没有养狗的习惯,但至少知晓以上三点。所以,我坚决不支持用投放异烟肼的方式,来倒闭遛狗不拴绳的不文明行为,因为投放异烟肼本身就是不文明行为,它不仅倒逼不出宠物文明,而且还处处透露着以暴制暴的思维。

要知道,即使有些狗主人在异烟肼的威慑下,为自己的狗拴了绳,乃至戴了口罩,这只是惧怕和无奈罢了,并非内心深处真诚的素质觉醒,何谈文明进步?不进一步激起养狗人士、爱狗人士之间的矛盾,就不错了。

事实上,不仅仅是在人狗矛盾领域,在社会的诸多领域,之所以在事关文明的言行中冲突不断,就是因为很多人还在用不文明的方式来解决不文明,这是典型的缘木求鱼。

(本文来源:本网 )

(责任编辑:大林)

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